Μονάδα
Παρατεταμένο πρωτόκκολο με ανάλογα
Μακρύ πρωτόκολλο με ανάλογα (21η ημέρα)
Αγαπητή Κυρία,
Το ενημερωτικό που κρατάτε στα χέρια σας αποτελεί έναν οδηγό του προγράμματος εξωσωματικής που έχει επιλεγεί για σας και ονομάζεται παρατεταμένο πρωτόκολλο με ανάλογα.
Επτά ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδό σας περίπου, θα πρέπει να κάνετε, κατόπιν προγραμματισμένου ραντεβού, το πρώτο σας διακολπικό υπερηχογράφημα. Θα ξεκινήσετε ακολούθως τη θεραπευτική φάση της καταστολής με τις υποδόριες ενέσεις Arvecap ή Gonapeptyl daily (ανάλογα με την οδηγία και τη συνταγή που έχετε πάρει) πρωινή σταθερή ώρα. Τις ενέσεις τις συνεχίζετε μέχρι και την ημέρα της επόμενης συνάντησής μας.
Την 1η ημέρα της περιόδου σας επικοινωνήστε τηλεφωνικά μαζί μας για να προσδιορισθεί η ημερομηνία που θα πρέπει να έρθετε στη μονάδα για να γίνει διακολπικό υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για μέτρηση οιστραδιόλης. Συνήθως, αυτά γίνονται την 14η ημέρα μετά την έναρξη της καταστολής. Από τον έλεγχο θα γνωρίζουμε αν μπορείτε να ξεκινήσετε τη διέγερση, το οποίο θα σας επιβεβαιωθεί τηλεφωνικά το απόγευμα της ίδιας ημέρας. Θα σας διευκρινισθεί πως πρέπει να ξεκινήσει η θεραπευτική φάση της διέγερσης και η δόση των φαρμάκων. Ορισμένες γυναίκες αντιδρούν πιο αργά στο φάρμακο καταστολής, δηλαδή στις υποδόριες ενέσεις. Γι’ αυτό μην ανησυχήσετε αν σας πούμε ότι πρέπει να συνεχίσετε την καταστολή για μερικές ημέρες ακόμη.
Αν είσαστε έτοιμη, θα ξεκινήσετε τη διέγερση, δηλαδή θα ξεκινήσετε τις ενέσεις FSH, οι οποίες γίνονται απόγευμα. Η δοσολογία αυτών θα σας καθορισθεί. Συνεχίζετε τις υποδόριες ενέσεις καταστολής στη δοσολογία που σας λέμε κατά την περίοδο που παίρνετε και τις ενέσεις διέγερσης. Ο σύζυγος, την ημέρα που ξεκινάτε εσείς τις ενέσεις διέγερσης, ξεκινά κάποια αντιβίωση.
Η επόμενη συνάντησή μας θα είναι την 5η ή 6η ημέρα θεραπείας διέγερσης. Θα γίνει εξέταση αίματος για μέτρηση οιστραδιόλης και διακολπικό υπερηχογράφημα. Το απόγευμα της ίδιας ημέρας με βάση τα αποτελέσματα της οιστραδιόλης και του υπερηχογραφήματος, θα σας ενημερώσουμε τηλεφωνικά για το αν θα πρέπει να αλλάξετε τη δόση των ενέσεών σας.
Η επόμενη συνάντησή μας θα είναι περίπου 2 ή 3 ημέρες μετά, για διακολπικό υπερηχογράφημα και εξέταση οιστραδιόλης. Το απόγευμα της ίδιας ημέρας, θα σας ενημερώσουμε τηλεφωνικά για το πως θα συνεχίσετε και πότε θα είναι το επόμενο ραντεβού μας για να επαναλάβετε τις ίδιες εξετάσεις. Αυτό επαναλαμβάνεται μέχρι την ημέρα που τα ωοθυλάκιά σας έχουν μεγαλώσει αρκετά, ώστε να σας πούμε ότι είσαστε έτοιμη για τη μεσονύχτια ένεση και ακολούθως για την ωοληψία σας.
Όταν δεν έχουμε ικανοποιητικό αριθμό ωοθυλακίων και η οιστραδιόλη σας είναι χαμηλή σ’ αυτόν τον κύκλο θεραπείας, οι πιθανότητες εγκυμοσύνης είναι χαμηλές και ίσως χρειασθεί να ακυρώσουμε αυτόν τον κύκλο θεραπείας και να επανέλθουμε μετά την ερχόμενη περίοδο με διαφορετικό πρόγραμμα.
Ενημερώστε μας για ενοχλήματα, όπως πόνοι χαμηλά στην κοιλιά, τάση για εμετό. Αυτά καμιά φορά είναι σημάδια εμφανίσεως συνδρόμου υπερδιέγερσης που σπάνια παρουσιάζεται και γίνεται αιτία να διακόψουμε τη θεραπεία. Όταν θα είσαστε έτοιμη, θα γίνει η μεσονύχτια ένεση (10000 Pregnyl ή Ovitrelle 250mg). Θα σας δώσουμε συγκεκριμένη ώρα που θα γίνει η μεσονύχτια ένεση. Η ένεση αυτή γίνεται για την ωρίμανση των ωαρίων και έχει δράση σχεδόν όμοια με την ορμόνη LH που αυξάνει στη μέση του φυσιολογικού κύκλου, 36 ώρες πριν την ωορρηξία. Την ονομάζουμε έτσι, επειδή γίνεται κοντά στα μεσάνυχτα προκειμένου να επακολουθήσει η ωοληψία 33 – 36 ώρες αργότερα, δηλαδή το μεθεπόμενο πρωινό. Με την ένεση αυτή σταματούν όλες οι ενέσεις που κάνατε μέχρι εκείνη την στιγμή. Την επόμενη ημέρα θα ξεκινήσετε την αντιβίωση Vibramycin, ένα κάθε 12 ώρες.
Φροντίστε να βρίσκεστε στην ώρα σας στο ραντεβού για την ωοληψία. Το πρωί εκείνης της ημέρας θα πρέπει να μην έχετε φάει ή πιει κάτι. Θα πάρετε μία ελαφριά αναισθησία για να γίνει η ωοληψία και λίγη ώρα μετά θα επιστρέψετε στο σπίτι σας. Την ίδια ημέρα ο σύζυγός σας θα μας δώσει σπέρμα.
Μακρύ πρωτόκολλο με ανάλογα (21η ημέρα)
